Typické projevy plísně na nehtech zahrnují změnu barvy a ztluštění nehtové ploténky. Deformace mohou vést až k odloučení ploténky od nehtového lůžka. Prozradíme, co pomáhá na plíseň nehtů a jak ji účinně odstranit.
Proč vzniká plíseň nehtů?
Jako onychomykóza – latinsky onychomycosis se označuje mykotická infekce nehtových plotének či nehtových lůžek. Pacienty trápí hlavně plíseň na nehtech u nohou, ale výjimkou není ani nehtová plíseň na rukou. Nehty napadené infekcí jsou oslabené a snadno jimi proniknou další bakterie, které způsobují rozvoj jiných závažných nemocí.
Mezi rizikové faktory patří:
- vyšší věk
- obezita
- poruchy metabolismu a další onemocnění
- plíseň nohou
- poruchy imunity
- traumatické poškození nehtů
- sportovní aktivity porušující nehtové zóny
- nošení uzavřené a neprodyšné obuvi
- návštěva společných sprch, saun, fitness či veřejných bazénů
- dlouhodobá macerace rukou ve vodě a vlhké klima
- léčba antibiotiky, kortikosteroidy, imunosupresivy či cytostatiky
Nejčastější příznaky
- svědění mezi prsty
- změna kvality nehtů
- nažloutlé skvrny na nehtech, které pak černají
- vroubkování, zbytnění a deformace nehtů
- křehkost a zarůstání nehtů
- vyšší lámavost a drolivost nehtů
- změna vzhledu a kvality okolní kůže
- bolest či nepříjemný zápach
Plíseň nehtů na nohou
Nehtová mykóza bývá důsledkem neléčené kožní infekce, špatné péče o nohy a ruce a různých zdravotních obtíží. Původci onemocnění jsou především dermatofyty, kvasinky a jiné patogenní organismy, jako oportunní mikromycety. Z dermatofytů hlavně patogeny Trichophyton rubrum a Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum či Trichophyton violaceum.
Plíseň nehtů na rukou
Kvasinkovým původcem onychomykózy je především Candida albicans, druh způsobující ústní a genitální houbové infekce, který vyvolává hlavně plíseň nehtů na rukou. Oportunní mikromycety se objevují hlavně při oslabení imunity. Nejčastěji jde o Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium – Neoscytalidium a Aspergillus. Kvasinky a oportunní mikromycety se objevují méně. Scytalidium postihuje hlavně osoby v tropech a často přetrvá i po přesunu do mírného pásma. Candida albicans trápí pacienty, kteří si často namáčejí ruce do vody.
Jak odstranit plíseň z nehtů?
Lokální léčba
V počátečních stádiích onychomykózy se používají lokální přípravky, jako je mast na plísně Canespor či Exoderil nebo protiplísňový lak na nehty. Dobré vlastnosti vykazují účinné látky amorolfin, cyklopyroxilamin, bifonazol, oxikonazol, naftifin a terbinafin ve formě roztoku. U hyperkeratotických nehtů se předtím používají keratolytické preparáty v silné koncentraci pro změkčení nehtové ploténky a jednodušší obrušování. Léčba musí být aplikována pravidelně alespoň 6 měsíců.
Systémová léčba
Používá se terbinafin v dávce 250 mg denně 2 až 3 měsíce u onychomykózy rukou a po dobu 3 až 4 měsíce u onychomykózy na nohou. V pulzní terapii je to itrakonazol používaný jako lék na plíseň nehtů ve více cyklech dle místa postižení.
Kombinovaná léčba
Terapie kombinuje lokální antimykotika a systémová léčiva. Výhodou je penetrace léčivé látky do nehtové ploténky z povrchu i ze zadního nehtového valu. Navíc se hyperkeratotické nehty mechanicky obrušují po aplikaci keratolytických přípravků.
Chirurgický zákrok
Při celkové terapii se někdy přistupuje k ablaci nehtu, pokud je to pokročilá plíseň nehtů, nehty jsou výrazně ztluštělé a deformované a zarůstají nehtové ploténky.
Laserová a PDT léčba
Plísně nehtů se řeší i pomocí laserů s dlouhým pulzem a vlnovou délkou 1064 nm či 980 nm. Na základě principu selektivní fototermolýzy se ve tkáni mění energie laserového paprsku na teplo. Mikroorganismy se vyšší teplotou zničí. Fotodynamická terapie – PDT spočívá v aplikaci keratolytických preparátů a následném fotosenzibilizátoru 20% roztoku metylesteru kyseliny 5-aminolevulové. Po uplynutí inkubační doby se používá excimerový laser nebo LED zářič.
Babské rady na plíseň nehtů
V boji proti plísním pomáhá chytrá houba neboli pythie, která slouží i jako prevence. Dále se používá tea tree olej, oreganový olej, česnek i ocet. Z bylinek se používá třezalka, arnika a šalvěj.
MUDr. Zdeňka Fantová